Sterdex is een oogzalf die wordt gepresenteerd in de vorm van een eenmalige zachte capsule. Elke capsule bevat dexamethason (corticosteroïde) en oxytetracycline (antibioticum), twee werkzame stoffen die bedoeld zijn om bepaalde ooginfecties met een ontstekingscomponent te behandelen. De directe toepassing in het oog volgt een specifiek protocol dat de effectiviteit van de behandeling bepaalt en de bijwerkingen beperkt.
Waarom Sterdex geen gewone oogdruppels is: farmaceutische vorm en praktische gevolgen
De meest voorkomende verwarring is om de Sterdex-capsule te behandelen als een klassieke oogdruppel. Een oogdruppel is vloeibaar, wordt gedoseerd in druppels en verspreidt zich onmiddellijk over het oogoppervlak. Sterdex werkt anders.
De zachte capsule bevat een semi-vloeibare zalf. Zodra deze wordt doorboord, komt er een vette inhoud vrij die een film op het hoornvlies vormt. Deze film blijft langer in contact met de weefsels dan een waterige oogdruppel, wat de werking van de werkzame stoffen verlengt.
Deze vette consistentie leidt tot een tijdelijk gezichtsstoornis na toepassing. Het zicht blijft enkele minuten, soms langer, wazig. Sterdex net voor het autorijden of het bedienen van een machine aanbrengen is een veelvoorkomende fout die echter in de officiële bijsluiter van de ANSM staat.
Weten hoe Sterdex oogzalf aan te brengen veronderstelt eerst dat je dit fundamentele verschil met een oogdruppel begrijpt: de handeling, de timing en de voorzorgsmaatregelen zijn niet hetzelfde.
Toepassing van Sterdex stap voor stap: de technische handeling
De toepassing berust op een volgorde die moet worden gerespecteerd. Elke improvisatie verhoogt het risico op besmetting van de container of onderdosering.
Voorbereiding voor de toepassing
- Was de handen met zeep en droog ze vervolgens met een schone doek. Vette of vochtige vingers bemoeilijken de hantering van de capsule en kunnen bacteriën introduceren.
- Neem plaats voor een spiegel of in een halfliggende positie, met het hoofd iets achterover gekanteld. Deze positie vergemakkelijkt de toegang tot de onderste conjunctivale zak.
- Verwijder contactlenzen als deze worden gedragen. De vette zalf beschadigt zachte lenzen en verhindert dat ze goed op het hoornvlies blijven zitten.
Openen van de capsule en instillatie
Draai de capsule tussen de duim en wijsvinger om het uiteinde te lokaliseren dat doorboord moet worden. De zachte capsule wordt doorboord door deze lichtjes te draaien, niet door deze met een schaar te knippen (wat de inhoud ongecontroleerd zou kunnen projecteren).
Met de wijsvinger van de andere hand, trek voorzichtig het onderste ooglid naar beneden om de conjunctivale zak vrij te maken. Knijp de capsule om de volledige inhoud in deze zak te deponeren, zonder het oog of de wimpers met de punt aan te raken. Direct contact besmet de container.
Laat het ooglid los en sluit het oog gedurende ongeveer dertig seconden. Sommige bijsluiters raden aan om de oogbol achter het gesloten ooglid te draaien om de zalf te verspreiden. Vermijd snel knipperen: dit stoot een deel van het product uit het oog.
Na de toepassing
Gooi de gebruikte capsule onmiddellijk weg. De eenmalige container kan niet worden bewaard na opening, zelfs niet als er nog product in zit. Het hergebruiken van een geopende capsule brengt het risico van infectie met zich mee, aangezien de steriliteit niet meer gegarandeerd is.
Veeg het overtollige zalf dat op het ooglid is gekomen weg met een steriele kompres, zonder het oog te wrijven.
Veelvoorkomende fouten bij Sterdex oogzalf
Drie fouten komen regelmatig voor en compromitteren de behandeling.
De behandeling verlengen zonder medisch advies is de meest risicovolle. De dexamethason in Sterdex is een corticosteroïde. Wanneer deze langer dan de voorgeschreven periode wordt gebruikt, kan dit leiden tot een verhoging van de intraoculaire druk en op termijn tot een corticosteroïd glaucoom. De samenvatting van de productkenmerken gepubliceerd in de Publieke Medicijnen Database vermeldt expliciet dit risico bij langdurig gebruik.
De tweede fout is Sterdex in zelfmedicatie gebruiken voor een gewone conjunctivitis. De aanbevelingen van de Ziekteverzekering in 2025 geven aan dat lokale oogantibiotica niet langer de eerste keuze zijn voor milde conjunctiviten. Deze goedaardige infecties worden eerst behandeld met oogspoelingen en antiseptische oogdruppels. De combinaties van corticosteroïde-antibioticum zoals Sterdex zijn voorbehouden voor ernstige vormen of voor de gevolgen van oogchirurgie.
Derde fout: de zalf in de verkeerde volgorde aanbrengen wanneer ook een oogdruppel is voorgeschreven. De oogdruppel moet altijd vóór de zalf worden aangebracht, met een interval van minstens vijftien minuten tussen beide. De vette zalf, die als eerste wordt aangebracht, vormt een film die voorkomt dat de waterige oogdruppel goed doordringt.
Sterdex en contra-indicaties voor de ogen: controles voor de behandeling
Sterdex is contra-indicated bij herpetische keratitis, dendritische keratitis of enige pure virale infectie van het hoornvlies. Dexamethason verergert deze infecties door de lokale immuunrespons te onderdrukken. De ANSM-bijsluiter vermeldt ook schimmelinfecties van de ogen als contra-indicatie.
Patiënten met chronisch openhoekglaucoom moeten hun aandoening melden voordat een recept wordt voorgeschreven. Zelfs kortdurend gebruik van een lokale corticosteroïde kan een al fragiele intraoculaire druk destabiliseren. Een tonometrische controle kan nodig zijn tijdens de behandeling.
De Hoge Gezondheidsautoriteit heeft een negatief advies gegeven voor de terugbetaling van Sterdex bij eenvoudige infectieuze conjunctiviten, terwijl een positief advies wordt gehandhaafd voor de gevolgen van oogchirurgie en bepaalde infecties met een gedocumenteerde ontstekingscomponent. Dit onderscheid weerspiegelt de wens om het verkeerd gebruik van een corticosteroïde-antibioticum combinatie te beperken voor aandoeningen die daar niet onder vallen.
De eenmalige capsule, de dosering en de duur van de behandeling worden vastgesteld door de oogarts. Elke wijziging van de dosis of duur zonder medisch advies brengt het risico van systemische of oculaire bijwerkingen met zich mee die niet in verhouding staan tot de verwachte voordelen. Sterdex oogzalf blijft een receptgeneesmiddel, geen comfortproduct.
