Sterdex est une pommade ophtalmique présentée sous forme de capsule molle unidose. Chaque capsule contient de la dexaméthasone (corticoïde) et de l’oxytétracycline (antibiotique), deux principes actifs destinés à traiter certaines infections oculaires avec composante inflammatoire. Son application directe dans l’œil suit un protocole précis qui conditionne l’efficacité du traitement et limite les effets indésirables.
Pourquoi Sterdex n’est pas un simple collyre : forme galénique et conséquences pratiques
La confusion la plus fréquente consiste à traiter la capsule Sterdex comme un collyre classique. Un collyre est liquide, se dose en gouttes, et se répartit instantanément sur la surface oculaire. Sterdex fonctionne différemment.
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La capsule molle contient une pommade semi-solide. Une fois percée, elle libère un contenu gras qui forme un film sur la cornée. Ce film reste plus longtemps au contact des tissus qu’un collyre aqueux, ce qui prolonge l’action des principes actifs.
Cette consistance grasse entraîne un trouble visuel temporaire après application. La vision reste floue pendant plusieurs minutes, parfois davantage. Appliquer Sterdex juste avant de conduire ou de manipuler une machine est une erreur courante qui figure pourtant dans la notice officielle de l’ANSM.
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Savoir comment mettre Sterdex pommade ophtalmique suppose d’abord de comprendre cette différence fondamentale avec un collyre : le geste, le timing et les précautions ne sont pas les mêmes.
Application de Sterdex étape par étape : le geste technique
L’application repose sur une séquence à respecter dans l’ordre. Toute improvisation augmente le risque de contamination du récipient ou de sous-dosage.
Préparation avant l’application
- Se laver les mains au savon, puis les sécher avec un linge propre. Les doigts gras ou humides compliquent la manipulation de la capsule et peuvent introduire des germes
- S’installer devant un miroir ou en position semi-allongée, tête légèrement inclinée vers l’arrière. Cette position facilite l’accès au cul-de-sac conjonctival inférieur
- Retirer les lentilles de contact si elles sont portées. La pommade grasse détériore les lentilles souples et empêche leur bonne adhérence à la cornée
Ouverture de la capsule et instillation
Tourner la capsule entre le pouce et l’index pour localiser l’extrémité à percer. La capsule molle se perce en la vrillant légèrement, pas en la coupant aux ciseaux (ce qui projette le contenu de façon incontrôlée).
Avec l’index de l’autre main, tirer doucement la paupière inférieure vers le bas pour dégager le cul-de-sac conjonctival. Presser la capsule pour déposer la totalité du contenu dans cette poche, sans toucher l’œil ni les cils avec l’embout. Le contact direct contamine le récipient.
Relâcher la paupière, puis fermer l’œil pendant une trentaine de secondes. Certaines notices recommandent de tourner le globe oculaire derrière la paupière fermée pour répartir la pommade. Éviter de cligner rapidement : cela expulse une partie du produit hors de l’œil.
Après l’application
Jeter immédiatement la capsule usagée. Le récipient unidose ne se conserve pas après ouverture, même s’il reste du produit. Réutiliser une capsule entamée expose à un risque d’infection, la stérilité n’étant plus garantie.
Essuyer l’excédent de pommade qui déborde sur la paupière avec une compresse stérile, sans frotter l’œil.
Erreurs fréquentes avec Sterdex pommade ophtalmique
Trois erreurs reviennent régulièrement et compromettent le traitement.
Prolonger le traitement sans avis médical est la plus risquée. La dexaméthasone contenue dans Sterdex est un corticoïde. Utilisée au-delà de la durée prescrite, elle peut provoquer une élévation de la pression intraoculaire et, à terme, un glaucome cortisonique. Le résumé des caractéristiques du produit publié sur la Base de Données Publique des Médicaments mentionne explicitement ce risque lors d’un usage prolongé.
La deuxième erreur consiste à utiliser Sterdex en automédication sur une conjonctivite banale. Les recommandations relayées par l’Assurance Maladie en 2025 précisent que les antibiotiques ophtalmiques locaux ne sont plus le traitement de première intention des conjonctivites légères. Ces infections bénignes se prennent d’abord en charge par des lavages oculaires et des collyres antiseptiques. Les associations corticoïde-antibiotique comme Sterdex sont réservées aux formes sévères ou aux suites de chirurgie ophtalmologique.
Troisième erreur : appliquer la pommade dans le mauvais ordre quand un collyre est aussi prescrit. Le collyre se met toujours avant la pommade, avec un intervalle d’au moins quinze minutes entre les deux. La pommade grasse, appliquée en premier, forme un film qui empêche le collyre aqueux de pénétrer correctement.
Sterdex et contre-indications oculaires : vérifications avant le traitement
Sterdex est contre-indiqué en cas de kératite herpétique, de kératite dendritique, ou de toute infection virale pure de la cornée. La dexaméthasone aggrave ces infections en supprimant la réponse immunitaire locale. La notice ANSM mentionne également les infections fongiques oculaires comme contre-indication.
Les porteurs de glaucome chronique à angle ouvert doivent signaler leur pathologie avant toute prescription. L’usage même bref d’un corticoïde local peut déstabiliser une pression intraoculaire déjà fragile. Un contrôle tonométrique peut être nécessaire pendant le traitement.
La Haute Autorité de Santé a émis un avis défavorable au remboursement de Sterdex dans les conjonctivites infectieuses simples, tout en maintenant un avis favorable pour les suites de chirurgie ophtalmologique et certaines infections à composante inflammatoire documentée. Cette distinction reflète la volonté de limiter le mésusage d’une association corticoïde-antibiotique sur des pathologies qui n’en relèvent pas.
La capsule unidose, la posologie et la durée du traitement sont fixées par l’ophtalmologue. Toute modification de dose ou de durée sans avis médical expose à des effets indésirables systémiques ou oculaires disproportionnés par rapport au bénéfice attendu. La pommade ophtalmique Sterdex reste un médicament de prescription, pas un produit de confort.