Um tratamento com corticoides modifica profundamente a forma como o corpo lida com o sal, o açúcar, as gorduras e as proteínas. Essas desregulações metabólicas não são anedóticas: retenção de água, aumento da glicemia, perda de cálcio e perda muscular podem ocorrer às vezes em poucas semanas. Adaptar a alimentação durante uma corticoterapia não é uma questão de conforto, é uma medida que limita concretamente esses efeitos colaterais.
Proteínas e corticoides: uma necessidade subestimada durante o tratamento
Os corticoides aceleram a degradação das proteínas musculares. O corpo retira de suas reservas para fornecer energia, o que provoca uma perda muscular visível nas coxas, braços e nádegas. Comer “suficientes proteínas” nem sempre é o suficiente.
As recomendações recentes da ESPEN para pacientes em risco de perda muscular enfatizam uma ingestão proteica significativamente superior às recomendações básicas. Em um contexto de catabolismo aumentado, consensos nutricionais convergem para uma faixa de cerca de 1 a 1,5 g de proteínas por quilo de peso ajustado por dia.
Concretamente, isso significa integrar uma fonte de proteínas em cada refeição: aves, peixes, ovos, leguminosas. Para encontrar as recomendações no Conseils Cuisine, que detalham diretrizes alimentares adaptadas à corticoterapia, essas bases proteicas constituem o alicerce da dieta.
Você notou que suas porções de carne ou peixe parecem suficientes? O desafio é principalmente a regularidade: distribuir as proteínas em três refeições (e eventualmente um lanche) favorece melhor a síntese muscular do que concentrar toda a ingestão no jantar.
Reduzir o sódio sem deixar o prato sem sabor
Os corticoides provocam uma retenção de água e sódio que se traduz em inchaço do rosto, tornozelos e aumento da pressão arterial. Limitar o sal é a primeira medida recomendada pelos médicos prescritores.
O problema é que a maioria do sódio consumido não vem do saleiro. Ele se esconde nos alimentos processados.
- Os embutidos, queijos duros e peixes defumados concentram quantidades elevadas de sódio, mesmo em pequenas porções.
- Os pratos preparados industrialmente, sopas em caixa e biscoitos de aperitivo frequentemente contêm mais sal do que um prato caseiro.
- O pão clássico representa uma contribuição diária significativa de sódio. Optar por pão sem sal ou com teor reduzido reduz mecanicamente a carga de sódio.
Para compensar a perda de sabor, especiarias e ervas aromáticas são aliadas diretas: cúrcuma, páprica, tomilho, manjericão, alho. Esses temperos realçam os pratos sem ativar a retenção de água.
Glicemia sob corticoides: quais alimentos priorizar no dia a dia
Os corticoides aumentam o nível de açúcar no sangue, às vezes de forma acentuada. Esse risco de desequilíbrio glicêmico também afeta pessoas que não eram diabéticas antes do tratamento. O mecanismo é hormonal: os corticoides estimulam a produção de glicose pelo fígado e reduzem a sensibilidade das células à insulina.
O reflexo mais útil consiste em substituir os açúcares rápidos por carboidratos de baixo índice glicêmico. Massas integrais, arroz basmati integral, leguminosas (lentilhas, grão-de-bico) liberam sua energia progressivamente. Os vegetais, consumidos em quantidade em cada refeição, fornecem fibras que retardam a absorção do açúcar.
As frutas continuam sendo recomendadas, mas algumas elevam menos a glicemia do que outras. As frutas vermelhas, maçãs e peras são preferíveis às uvas, bananas muito maduras ou frutas em calda. Uma porção de frutas frescas no final da refeição, acompanhada de proteínas, limita o pico glicêmico.
Os desejos por doces, um efeito direto dos corticoides
Os corticoides agem sobre o hipotálamo e estimulam o apetite, especialmente o desejo por alimentos doces e salgados. Isso não é falta de vontade. Preparar lanches proteicos (iogurte natural, punhado de amêndoas, ovo cozido) ajuda a controlar essas compulsões sem agravar o desequilíbrio metabólico.
Cálcio, potássio e gorduras: três itens a monitorar
Os corticoides aumentam a perda urinária de cálcio e potássio. Em um tratamento prolongado, o risco de osteoporose e cãibras musculares se torna real.
Para o cálcio, os produtos lácteos continuam sendo a fonte mais acessível: iogurtes, queijo branco, leite. O queijo duro apresenta um dilema, pois é rico em cálcio, mas também em sódio. Queijos frescos como cottage ou ricota oferecem um melhor compromisso. Águas minerais calcárias complementam a ingestão sem adicionar sal.
O potássio é encontrado em vegetais (espinafre, brócolis, cogumelos), leguminosas e algumas frutas (banana, abacate, damascos secos). Uma dieta rica em vegetais geralmente cobre essa necessidade sem recorrer a um suplemento.
As gorduras: escolher em vez de eliminar
Os corticoides modificam o perfil lipídico e podem aumentar o colesterol. Eliminar todas as gorduras seria contraproducente. O objetivo é priorizar as gorduras insaturadas: azeite de oliva, óleo de canola, peixes gordos (sardinhas, cavala), oleaginosas. As gorduras saturadas provenientes de embutidos, produtos de padaria e frituras são aquelas a serem reduzidas prioritariamente.
Esses ajustes alimentares devem ser discutidos com um médico ou nutricionista, especialmente se o tratamento com corticoides ultrapassar algumas semanas. A dose prescrita, a idade e a presença de outras patologias modificam as prioridades nutricionais. Uma dieta rigorosa sem sal nem sempre é necessária para uma corticoterapia curta em baixa dose, enquanto se torna recomendada para um tratamento prolongado em alta dose.
