Eine Behandlung mit Kortikosteroiden verändert grundlegend, wie der Körper mit Salz, Zucker, Fetten und Proteinen umgeht. Diese metabolischen Störungen sind nicht unerheblich: Wassereinlagerungen, Anstieg des Blutzuckerspiegels, Kalziumverlust und Muskelabbau treten manchmal innerhalb weniger Wochen auf. Die Anpassung der Ernährung während einer Kortikotherapie ist keine Frage des Komforts, sondern eine Maßnahme, die diese Nebenwirkungen konkret einschränkt.
Proteine und Kortikosteroide: ein während der Behandlung unterschätzter Bedarf
Kortikosteroide beschleunigen den Abbau von Muskelproteinen. Der Körper greift auf seine Reserven zurück, um Energie bereitzustellen, was zu sichtbarem Muskelabbau an Oberschenkeln, Armen und Gesäß führt. „Genug Protein zu essen“ reicht oft nicht aus.
Die aktuellen Empfehlungen der ESPEN für Patienten mit Risiko eines Muskelabbaus betonen eine deutlich höhere Proteinzufuhr als die Basisempfehlungen. In einem Kontext erhöhten Katabolismus konvergieren ernährungswissenschaftliche Konsensmeinungen auf einen Bereich von etwa 1 bis 1,5 g Protein pro Kilogramm angepasstem Körpergewicht und Tag.
Konkrete Maßnahmen bedeuten, eine Proteinquelle in jede Mahlzeit zu integrieren: Geflügel, Fisch, Eier, Hülsenfrüchte. Um die Empfehlungen auf Conseils Cuisine zu finden, die geeignete Ernährungshinweise für die Kortikotherapie detaillieren, bilden diese proteinreichen Grundlagen das Fundament der Diät.
Haben Sie bemerkt, dass Ihre Portionen Fleisch oder Fisch ausreichend erscheinen? Die Herausforderung liegt vor allem in der Regelmäßigkeit: Proteine über drei Mahlzeiten (und eventuell einen Snack) zu verteilen, fördert die Muskelbildung besser, als die gesamte Zufuhr auf das Abendessen zu konzentrieren.
Natrium reduzieren, ohne den Teller fade zu machen
Kortikosteroide verursachen eine Wassereinlagerung und Natriumretention, die sich in Schwellungen des Gesichts, der Knöchel und einem Anstieg des Blutdrucks äußert. Die Begrenzung von Salz ist die erste Maßnahme, die von verschreibenden Ärzten empfohlen wird.
Das Problem ist, dass der Großteil des konsumierten Natriums nicht aus dem Salzstreuer stammt. Es versteckt sich in verarbeiteten Lebensmitteln.
- Wurstwaren, Hartkäse und geräucherter Fisch enthalten hohe Mengen an Natrium, selbst in kleinen Portionen.
- Fertiggerichte, Tetrapack-Suppen und Snack-Kekse enthalten oft mehr Salz als ein selbstgekochtes Gericht.
- Das klassische Brot stellt eine signifikante tägliche Natriumquelle dar. Die Wahl von salzfreiem oder natriumreduziertem Brot reduziert mechanisch die Natriumaufnahme.
Um den Geschmacksverlust auszugleichen, sind Gewürze und Kräuter direkte Verbündete: Kurkuma, Paprika, Thymian, Basilikum, Knoblauch. Diese Aromastoffe verfeinern die Gerichte, ohne die Wassereinlagerung zu aktivieren.
Blutzucker unter Kortikosteroiden: welche Lebensmittel im Alltag bevorzugen
Kortikosteroide erhöhen den Blutzuckerspiegel, manchmal erheblich. Dieses Risiko eines glykemischen Ungleichgewichts betrifft auch Personen, die vor der Behandlung nicht diabetisch waren. Der Mechanismus ist hormonell: Kortikosteroide stimulieren die Glukoseproduktion in der Leber und verringern die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin.
Der nützlichste Reflex besteht darin, schnelle Zucker durch Kohlenhydrate mit niedrigem glykämischen Index zu ersetzen. Vollkornnudeln, Vollkorn-Basmati-Reis, Hülsenfrüchte (Linsen, Kichererbsen) setzen ihre Energie allmählich frei. Gemüse, das in ausreichender Menge bei jeder Mahlzeit konsumiert wird, liefert Ballaststoffe, die die Zuckeraufnahme verlangsamen.
Obst bleibt empfehlenswert, aber einige erhöhen den Blutzucker weniger als andere. Beeren, Äpfel und Birnen sind vorzuziehen gegenüber Trauben, sehr reifen Bananen oder Obst in Sirup. Eine Portion frisches Obst am Ende der Mahlzeit, begleitet von Proteinen, begrenzt den Blutzuckerspitzen.
Heißhunger auf Süßes, eine direkte Wirkung der Kortikosteroide
Kortikosteroide wirken auf den Hypothalamus und stimulieren den Appetit, insbesondere das Verlangen nach süßen und salzigen Lebensmitteln. Das ist kein Mangel an Willenskraft. Proteinreiche Snacks (Naturjoghurt, eine Handvoll Mandeln, hartgekochtes Ei) zuzubereiten, hilft, diese Gelüste zu zügeln, ohne das metabolische Ungleichgewicht zu verschärfen.
Kalzium, Kalium und Fette: drei Punkte, die zu beachten sind
Kortikosteroide erhöhen den Kalzium- und Kaliumverlust über den Urin. Bei einer längeren Behandlung wird das Risiko von Osteoporose und Muskelkrämpfen real.
Für Kalzium bleiben Milchprodukte die zugänglichste Quelle: Joghurt, Quark, Milch. Hartkäse stellt ein Dilemma dar, da er reich an Kalzium, aber auch an Natrium ist. Frischkäse wie Hüttenkäse oder Ricotta bieten einen besseren Kompromiss. Mineralwässer mit hohem Kalziumgehalt ergänzen die Zufuhr, ohne Salz hinzuzufügen.
Kalium findet sich in Gemüse (Spinat, Brokkoli, Champignons), Hülsenfrüchten und bestimmten Früchten (Banane, Avocado, getrocknete Aprikosen). Eine gemüsereiche Ernährung deckt diesen Bedarf in der Regel ohne den Einsatz von Ergänzungsmitteln.
Fette: wählen statt streichen
Kortikosteroide verändern das Lipidprofil und können den Cholesterinspiegel erhöhen. Alle Fette zu streichen, wäre kontraproduktiv. Ziel ist es, ungesättigte Fette zu bevorzugen: Olivenöl, Rapsöl, fettreiche Fische (Sardinen, Makrelen), Nüsse. Gesättigte Fette aus Wurstwaren, Gebäck und Frittiergerichten sollten vorrangig reduziert werden.
Diese ernährungsbedingten Anpassungen sollten mit einem Arzt oder Ernährungsberater besprochen werden, insbesondere wenn die Kortikosteroidbehandlung mehrere Wochen dauert. Die verordnete Dosis, das Alter und das Vorhandensein anderer Erkrankungen verändern die ernährungsphysiologischen Prioritäten. Eine strenge Diät ohne Salz ist nicht immer notwendig für eine kurzfristige, niedrig dosierte Kortikotherapie, während sie für eine langfristige, hochdosierte Behandlung empfohlen wird.
